Nuestros ojos normalmente se adaptan perfectamente a los cambios de luz, se dilatan y se contraen según se precise. No sabemos las circunstancias en la que las pupilas puedan mantenerse contraídas o dilatadas por un tiempo más extenso.
Para mantener una buena salud ocular es importante realizarnos una dilatación pupilar al menos 1 vez al año. Con este sencillo e indoloro examen de fondo de ojo podemos detectar precozmente patologías oculares antes de que causen problemas de visión.
Hay muchas enfermedades que son asintomáticas y cabe la posibilidad de que tengamos un problema y no seamos conscientes de ello. La única manera de saber si gozamos de una buena salud ocular es realizando un examen ocular con dilatación pupilar.
En el siguiente post, vamos a detallar cuales son los tipos, causas y cómo funciona la dilatación pupilar conocida también como midriasis.
¿Qué es la dilatación pupilar?, Tipos, causas y como funciona
La dilatación pupilar o midriasis, es el aumento del tamaño de la pupila. La zona negra en la parte central del ojo es la encargada de dosificar la cantidad de luz que penetra en nuestros ojos.
Este mecanismo puede suceder de una manera natural donde hay de poca luz o mediante medicamentos para inducir la dilatación de manera artificial. Normalmente la dilatación pupilar la utilizan los oftalmólogos en su consulta para revisar el interior del ojo (retina, nervio óptico y vasos sanguíneos).
La dilatación pupilar también puede producirse por ciertos problemas de salud, por algún medicamento e incluso por cambios fisiológicos y emocionales.
Tipos de dilatación pupilar y sus causas
Según la causa, hay distintos tipos de dilatación pupilar:
Dilatación por causas físicas: Se produce de forma natural en ambientes con poca luz o por cambios de estados emocionales y de estrés. En estas circunstancias los músculos dilatadores del iris se ven estimulados por el sistema nervioso simpático.
Dilatación a causa de un fármaco: Ocurre cuando aplicamos colirios midriáticos que se usan para realizar revisiones o pruebas oculares, cirugías o tratamientos de naturaleza médica.
Dilatación por causa de una patología: Puede ser provocada por patologías como el glaucoma, traumatismos o daños de tipo nervioso. Puedes existir una conexión en relación a intoxicaciones por consumo de drogas o problemas neurológicos.
Dilatación por causas mecánicas: esto ocurre cuando hay alguna dolencia directa en los músculos del iris, en general por intervención quirúrgica o daños de tipo traumático.
¿Qué colirios son los más habituales para dilatar la pupila?
Tropicamida: alcanza su máximo efecto a los 30 minutos de haberlo aplicado. El paciente notara dificultad para ver de cerca y deslumbramiento. Para ver el fondo de ojo es el colirio más usado y su efecto tiene una duración menor en el tiempo.
Ciclopentolato: este fármaco además de la dilatación pupilar provoca la anulación de la acomodación, (ideal en el caso de los niños ya que estos disponen de gran fuerza acomodativa llegando a falsear los resultados de la graduación) y personas jóvenes o con dificultades en la acomodación.
¿En cuánto tiempo se recupera la visión completa después de la dilatación?
Los efectos de los colirios que se utilizan para la dilatación pupilar tiene una duración de entre 24 y 48 horas. En algunos casos, a las 4 horas, los pacientes pueden empezar a realizar algunas tareas en cerca dependiendo del fármaco aplicado.
¿Con qué regularidad debo realizarme un examen ocular con dilatación?
Las revisiones oftalmológicas con dilatación pupilar son muy recomendables para la detección de cualquier anomalía ocular que pueda surgir. Su regularidad depende de diferentes circunstancias en función de la edad, antecedentes médicos y factores de riesgo:
Infancia y adolescencia: lo ideal es realizar una revisión con dilatación antes de los 6 años y a partir de ahí seguir las recomendaciones del pediatra o el oftalmólogo.
Si no se advierte ningún trastorno visual en edades comprendidas de los 20 a los 30 años la revisión con dilatación la recomendación es realizarla con un intervalo de 2 a 4 años.
Para mayores de 40 años se aconseja una revisión anual o no superior a 3 años ya que a esta edad es posible detectar enfermedades como el glaucoma y la degeneración macular.
En pacientes con factores de riesgo como pueden ser la diabetes, hipertensión, antecedentes familiares de afecciones oculares lo recomendado es realizarse revisiones periódicas anualmente.
¿Qué ocurre mientras realizamos el examen ocular con dilatación pupilar?
Para relajar los músculos del iris y que la pupila aumente su tamaño, el oftalmólogo aplicará una gota colirio midriático. Puede notar una sensación leve de picor y escozor.
Hay personas que pueden tardar menos tiempo en dilatar la pupila y otras personas que pueden tardar más. Lo normal es que entre 15 o 30 minutos haya hecho efecto.
Cuando las pupilas estén dilatas el oftalmólogo te realizara la exploración del polo anterior y posterior del ojo. La retina, el nervio óptico, el vítreo y otras estructuras de la parte interna del ojo.
¿Qué pasa a continuación del examen? ¿Tiene algún efecto secundario?
Una vez que nos han dilatado la pupila el paciente sentirá una serie de alteraciones temporales en la visión. La dilatación pupilar por lo general es una prueba segura y fiable aunque puede tener algún efecto secundario temporal:
Sensación de ardor o picor a la hora de administrar las gotas
Respuestas alérgicas nada habituales, con dolor y enrojecimiento en los ojos
Sensibilidad a la luz a consecuencia de la dilatación que podemos mitigar con la utilización de una gafa de sol
Visión borrosa de cerca entre 4 a 6 horas de en función del tipo de gotas que se hayan utilizado para dilatar. No se recomienda conducir o realizar actividades que precisen de una visión nítida hasta que se pasen los efectos del colirio
¿Qué finalidad tiene la dilatación pupilar?
La dilatación pupilar es una prueba esencial para realizar una revisión ocular completa. La finalidad es permitir que el oftalmólogo pueda explorar zonas del ojo que no pueden ser examinadas sin dilatación.
Se podrán detectar síntomas precoces y diagnosticar otras patologías como glaucoma, retinopatía diabética, desprendimiento de retina degeneración macular o tumores oculares. Permite revisar la evaluación del fondo de ojo.
Permitiendo examinar la retina en su totalidad desde el nervio óptico, mácula y parte arteriovenosa o posibles agujeros en la retina. En niños como prueba adicional en la refracción subjetiva; y como tratamiento en procesos inflamatorios oculares como la uveítis.
Algunas curiosidades a cerca de la dilatación pupilar
- Con la luz las pupilas se dilatan pera también reaccionan a las emociones como puede ser el miedo, la sorpresa o la atracción.
- En ciertos campos de la medicina como la neurología las pupilas dilatadas son un indicador de salud revelando posibles lesiones cerebrales o intoxicación.
- En la época del Renacimiento, para dilatar las pupilas se utilizaba la belladona ya que el llevar las pupilas dilatadas se consideraba un signo y representación de belleza.
Todas las posibles alteraciones o señales descritas son exclusivamente para referencia general y no están detallados los síntomas referidos. Si notamos algún signo de padecer alguna patología de carácter visual, la recomendación es consultar con el oftalmólogo.
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